Un dossier signé par le Pr Patrick Nataf publié le 15 octobre 2026 dans The Conversation.
En France, la pénurie de greffons cardiaques demeure préoccupante : 421 transplantations ont été réalisées en 2025, alors que 581 nouveaux patients étaient inscrits sur liste d’attente. Dans cet article, le Pr Patrick Nataf explore plusieurs pistes pour améliorer l’accès à la greffe. La première consiste à développer les prélèvements après arrêt circulatoire contrôlé (Maastricht III), récemment introduits en transplantation cardiaque en France. Une deuxième approche vise à mieux évaluer les cœurs proposés, afin de ne pas écarter inutilement des greffons potentiellement utilisables. Les progrès des techniques de conservation et de perfusion des organes pourraient également améliorer leur qualité et leur disponibilité. Une meilleure identification des donneurs et une organisation plus efficace des prélèvements constituent d’autres leviers importants. À plus long terme, l’intelligence artificielle et les xénogreffes ouvrent des perspectives encore expérimentales. L’enjeu éthique majeur réside dans la recherche d’un équilibre entre l’augmentation du nombre de transplantations, la sécurité des receveurs et l’équité dans l’attribution des greffons. L’auteur souligne notamment le risque qu’une sélection algorithmique privilégiant les meilleurs résultats statistiques défavorise les patients les plus complexes. L’objectif n’est donc pas seulement de greffer davantage, mais de permettre à davantage de patients d’accéder équitablement à une transplantation, sans compromettre les exigences médicales et éthiques.
